Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który jest niezdolny do pracy nieprzerwanie przez co najmniej 30 dni. Okres zasiłkowy nie może trwać dłużej niż 180 dni. Po upływie tego czasu, w przypadku, gdy ubezpieczony jest niezdolny do pracy, a dalsze leczenie i rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy, zasiłek przedłuża się na okres niezbędny do przywrócenia tej zdolności, lecz nie dłużej niż o dalsze 360 dni.

Zasiłek przyznaje się i wypłaca na podstawie zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy – wydanego przez lekarza, lekarza dentystę, felczera lub starszego felczera (upoważnionych do wydawania takich zaświadczeń). Zasiłek z tytułu niezdolności dłuższej niż 180 dni, jest przyznawany i wypłacany na podstawie orzeczenia lekarza rzeczoznawcy KRUS. Ustalenie prawa do świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia i ich wymiaru odbywa się w drodze decyzji. Decyzje w tych sprawach wydają osoby uprawnione przez prezesa KRUS. Od tych decyzji przysługuje odwołanie do sądu. Przysługuje ono również w sytuacji, gdy decyzja w tych sprawach, mimo spełnienia wymaganych warunków, nie zostanie w ogóle wydana.